Trattamento riabilitativo ambulatoriale o domiciliare per pazienti adulti o in età evolutiva
COSA TI SERVE PER L’INSERIMENTO IN LISTA D’ATTESA
- Modulo per di informativa Privacy FM01
Informativa sul trattamento dei dati personali firmata del richiedente o, nel caso di minore, da entrambi i genitori o tutore. (scarica modulo FM1)
- Modulo di richiesta di trattamento FM17 (scarica modulo FM17)
- Documentazione clinica relativa alla patologia da trattare
- Copia del documento d’identità e della Tessera sanitaria
- Autorizzazione per il trattamento riabilitativo
PRESENTAZIONE DEI DOCMENTI:
Via mail:
serviziosociale@fondazioneuildmlazio.org
Personalmente:
Presso la nostra sede di Fondazione Uildm Lazio in Via Prospero Santacroce 5 nei giorni e orari dedicati allo sportello accoglienza:
lunedì, mercoledì, venerdì dalle ore 10.00 alle ore 13.30
Contatto telefonico per informazioni:
- Telefono fisso: 06.6604889
- cellulare 3510573386 nei giorni e negli orari di ricevimento.
lunedì, mercoledì, venerdì dalle ore 10.00 alle ore 13.30